【主动回应】芜湖医保慢特病，认定时间缩短！

发布时间：2023-11-02 15:04信息来源： 鸠江区四褐山街道阅读次数：编辑：孙开康 字体：【大 中 小】
全市慢特病认定时间从20个工作日缩短到16个工作日；提高医保基金运行效率，推动基层医疗机构发展，切实减轻参保患者医疗费用负担；推动医疗电子收费票据零星报销试点工作，实现医疗电子票据直接结算……

大江资讯记者从芜湖市医保局获悉，我市通过提升医保基金运行效率，在慢性病认定、基层医疗机构发展以及医保电子凭证全流程应用等方面，进一步便民、利民，提升参保群众医疗待遇保障。

医保慢特病认定时间进一步缩短


芜湖持续拓宽参保人员申请医保慢特病准入认定服务渠道，实现门诊慢特病全流程线上办理，医保慢特病待遇保障进一步提速。目前全市慢特病认定时间从20个工作日提升到16个工作日。

据介绍，为方便异地安置、出行困难参保群众及时享受慢特病医保门诊保障待遇，芜湖进一步提升门诊慢特病鉴定便捷度，印发《芜湖市基本医保门诊慢特病网上鉴定经办实施方案》，积极推进慢特病网上申报认定工作。同时，持续扩大网上鉴定专家库规模，优化专家可审核病种情况，并在医保信息系统中及时更新升级。




今年以来，芜湖持续提升医保服务效能：


一方面将慢特病认定权限下沉到医疗机构，将参保人就诊治疗与慢特病申请认定一步整合。

另一方面实现慢特病线上申请、预审、复核确认全流程信息化运用，有效解决了医保门诊慢特病认定周期长、待遇享受不及时的问题，切实方便参保患者及时享受医保保障政策。截至8月底，全市线上审批认定慢特病待遇3000余人次。


有机会减免一次住院医保起付线


“对于急性治疗期结束后的参保患者，如果后续治疗下沉至基层医疗卫生机构，可减免后一次住院医保起付线。”据市医保局相关负责人介绍，该局提高医保基金运行效率，积极引导医疗资源下沉，切实减轻参保患者医疗费用负担。




据了解，结合基层医疗机构地理位置优势及“常见病、多发病”诊疗优势，通过支付方式杠杆引导，鼓励基层医疗机构更多地开展医疗服务类别，如对基层医疗机构实行日间病床按病种付费，日间手术同病同保障，基层病种实现支付倾斜。

另外，合理拉开基层医疗机构与二级以上定点医疗机构起付线、报销比例方面的差距，引导参保患者选择起付标准较低、报销比例较高的基层医疗机构就诊。在年终清算时，对向下转诊的住院病种，建立节约基金补偿机制，对转出、转入医疗机构双向奖励。

推动医保电子凭证全流程应用




就医购药均实现“码”上办

全市1900余家定点医药机构全部开通医保电子凭证扫码结算功能，47家二级以上医疗机构完成医保电子凭证全流程应用技术改造，参保患者实现医保电子凭证全流程应用。


更多医保事项“掌上办”“指尖查”
依托国家医保信息平台，医保公共服务芜湖市专区上线了医保电子凭证激活、个人就诊结算单打印等61项医保业务。


医保移动支付试点进展顺利
目前芜湖已有20家医保移动支付试点医院通过国家局验收。


医疗电子票据直接结算
芜湖积极推动医疗电子收费票据零星报销试点工作，参保人员可线上自主申请医保报销，实现医疗电子票据直接结算。