高脂血症科普

1、什么是高脂血症？

高脂血症常被称为高血脂，通常指血浆中甘油三酯（TG ）和（或）总胆固醇( TC )升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C ）升高和高密度脂蛋白胆固醇（ HDL - C ）降低。通常病发时，无任何明显症状出现，多为体检时发现或存在并发症时发现。一般经常饮酒、吸烟以及肥胖和糖尿病人群更易患病，患病后应采取饮食和药物综合性治疗。

2、高脂血症的病因有哪些？

高脂血症多因人体摄入过多脂肪或脂蛋白合成及代谢过程异常引起，根据发病原因，高脂血症还可分为原发性和继发性两种，原发性高血脂跟基因突变和遗传有着直接关系，若直系亲属中有病史，下一代的患病几率较高，具有家族聚集性。而继发性高脂血症多数是由于其他疾病引起，其中常见疾病为糖尿病、肝脏疾病、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征以及肾病等，同时，若长期服用糖皮质激素、部分抗肿瘤药物等也可引起高血脂症。

3、高脂血症有哪些类型？

临床上常将高脂血症分为以下四种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。

4、高脂血症有哪些危害？

血脂过高是代谢紊乱的一种表现，是血管发生动脉硬化的重要危险因素，高脂血症可导致（1） 黄色素瘤、早发性角膜环、脂血症眼底改变。（2） 动脉粥样硬化：冠心病（包括心肌梗死、心绞痛）、高血压、糖尿病、脑梗死以及周围血管血栓栓塞性疾病。

5、如何预防高脂血症？

（1） 合理膳食：减盐、减油、减糖、多吃谷薯粗粮、蔬菜，适量鱼、禽、肉等清淡饮食，且饮食多样化。

（2） 适量运动：每周运动3-4次，每次运动30分钟，可采取慢跑或快走的运动方式，中等强度的走跑锻炼能够提供高血脂人群的心脏功能。

（3）戒烟限酒：酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正相关。

（4）定期体检：年满45周岁者、肥胖者、高脂血症家族史、经常应酬者、精神高度紧张者都属于高发人群，建议每年应检查一次血脂。

6、高脂血症病人的饮食需注意哪些？

（1）高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食以鱼类、肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果为主。少食甜食、奶油、巧克力等食物。

（2）海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。

（3）烹调食物用素油，少吃油煎食物。

（4）胆固醇过高者少食蛋黄、肉类（肥肉）、动物内脏、鸡皮、鸭皮等食物，甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并限制总食量。

7、高脂血症的药物治疗有哪些？

以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类，临床上常用的有辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以降低血清甘油三酯为主的药物有贝特类，临床上常用的有非诺贝特、苯扎贝特等。

8、服用降脂药物应注意哪些事项？

在服用降脂药期间，要根据自己的血脂情况，严格按照医师的指导服用药物，不能私自增减药物的使用剂量；要严格的限制烟酒，不能吃辛辣刺激性的食物；要关注有没有肌肉酸痛等症状，特别是对服用他汀类药物的患者，如果出现肌肉酸痛，应该及时到医院就诊，完善心肌酶谱等检查，并定期复查肝肾功能，当肝功能出现明显异常的时候，在医生的指导下进行调整或停用他汀类的药物；同时，要密切监测血脂的变化，这样有助于调整药物的使用剂量。