鸠江区“十四五”卫生与健康规划

为切实加强我区卫生事业发展的宏观管理，努力实现全区卫生资源的统筹与优化配置，规范全行业管理，建立适应我区跨江发展和城市化要求、逐步实现公共卫生与基本医疗服务均等化，进一步提高人民群众的健康水平，适应经济与社会发展的需要，根据《安徽省人民政府办公厅关于发挥发展规划战略导向作用做好省“十四五”规划编制工作的通知》等文件精神，结合我区卫生事业发展现状，现提出鸠江区“十四五”卫生健康规划。

一、指导思想

结合长三角一体化发展、长江经济带建设等重大国家战略，充分利用我市行政区划调整、江北产业集中区建设等重大发展战略对我区卫生健康事业发展带来的契机，围绕打造区域医疗卫生中心，从医疗能力提升、公共卫生服务体系建设、中医药事业发展、信息化水平提升、人才队伍建设和基础设施建设等重点领域加强建设，以深化医药卫生体制改革为主线，以加快现代化公共医疗卫生服务体系建设为重点，以建设高素质卫生队伍和发展高端科技合作为保证，以人人享有基本公共医疗卫生服务和不断满足居民多层次健康需求为目标，努力走出一条医患和谐、公益突出、资源集约、运行高效的卫生事业发展之路。

二、基本原则

——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在首位，着眼于解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；

——坚持从实际出发，因地制宜，与我区的经济发展水平相协调，与全区人民群众的承受能力相适应，实现广覆盖、保基本、可持续的基本要求；

——坚持政府主导与发挥市场调节机制相结合，鼓励、引导社会力量参与，促进有序竞争，提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平；

——坚持合理配置卫生资源，优化资源结构，重点加强农村卫生、预防保健、社区卫生服务；

——坚持政府投入为主，同时吸引社会和民间资本对卫生投入，建立多渠道筹资机制，促进卫生事业发展；

——坚持中西医并重，协调发展，制定扶持中医药振兴发展的政策措施，充分发挥中医药特色和优势，为人民健康服务。

——坚持以卫生法治为原则指导卫生改革与发展，强化卫生法制监督，保障各项卫生工作符合有法可依、有法必依、执法必严、违法必纠的社会主义法制要求，构建法制卫生、和谐卫生。

——坚持软件硬件一起抓，壮大卫生人才队伍，加强重点学科和骨干人才培养，加强卫生行业职业道德建设，提高职工道德素质和业务技术水平。

——坚持统筹兼顾，协调城乡、区域发展，兼顾各方利益，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来，促进医药卫生事业全面协调可持续发展。

三、发展目标

(一)总体目标：

——到2025年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务网络，完成基本医疗保障制度、公共卫生服务体系、医疗服务体系和药品供应保障体系建设；

——到2025年，基层医药卫生体制综合改革取得重大进展，基层医疗机构管理体制和运行机制更加科学，医疗服务明显改善；

——到2025年，继续保持政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用和零差率销售基本药物，基本医疗卫生服务的公益性明显体现，公平性和可及性明显提高，居民个人就医费用负担明显减轻；

——到2025年，疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、应急救治、卫生监督等专业公共卫生服务网络得到健全，基本公共卫生服务基本普及，基本公共卫生服务均等化有力推进，重大公共卫生服务项目全面实施，严重危害人民健康的重大传染病和主要公共卫生问题基本得到有效控制，人民群众健康水平进一步提高；

——到2025年，不断提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，个人卫生支出占卫生总费用比重降到25%以下。

 (二)基本指标

——婴儿死亡率：到2025年，控制在6‰以内。

——5岁以下儿童死亡率：到2025年，控制在8‰以内。

——孕产妇死亡率：到2025年，控制在10/10万以内。

——孕产妇住院分娩率：到2025年，达到99%以上。

——孕产妇系统管理率：到2025年，达到90%以上。

——国家免疫规划疫苗接种率：到2025年，以镇街为单位保持在90%以上。

——到2025年，对集中式供水单位监督覆盖率达100％；抽检合格率达100％。

——到2025年，每千人口拥有床位5张，每千人口拥有卫生技术人员4人，执业（助理）医师总量提高到每千人口3人，注册护士总量提高到每千人口3人。

四、主要任务 

1、稳步推进医疗卫生体制改革。一是巩固和扩大基本药物制度实施成果和范围，到2025年确保政府举办的城乡基层医疗机构全部配备使用基本药物，其他各类医疗机构将基本药物作为首选药物并确定使用比例。会同有关部门完善基本药物报销政策，全部纳入基本医疗保障药物报销目录，其报销比例明显高于非基本药物。二是积极促进基层医疗卫生机构转变运行机制，政府举办的基层医疗机构由财政按“核定任务＋绩效考核”给予足额补助，社会力量举办的基层医疗机构由政府采取购买公共服务等方式给予补偿。三是全面实施基层医疗机构绩效工资制度，增加单位分配自主权，体现多劳多得和优劳优得的分配原则，充分发挥卫生技术人员积极性。

2、加大基础设施建设。一是完成总投资4.02亿的鸠江区江北综合医院建设项目（按照二级甲等标准建设所综合医院，计划用地60亩，建设住院楼、门诊楼、辅助用房等约4.3万平方米，设置床位300张）。二是谋划新建区疾控中心业务用房。

3、加强公共卫生服务体系建设。坚持政府主导，增加政府对社区卫生服务的投入，建立保障机制，推进政府举办的社区卫生服务中心实施收支两条线管理，加大卫生事业经费向社区的倾斜力度。加强社区卫生服务机构人才的引进和培养，核定社区卫生服务机构的人员编制，保障社区卫生服务队伍的稳定性。到2025年，力争90%的社区卫生机构达到省级规范化建设标准。

4、建设全区卫生综合信息平台。立足全区医药卫生体制改革这一大局，实现全区医疗卫生资源、患者医疗信息、居民健康信息以及政务管理信息的共享，即“一个平台，四大系统”：建立一个包含网络硬件和基础软件的统一技术基础平台；卫生行政管理信息系统（卫生电子政务）；公共卫生应急系统（突发公共卫生事件应急指挥决策、疾病预防控制、卫生监督、医疗救治等）；医疗服务信息系统（各类医院信息）；卫生应用信息系统（社区卫生、农村卫生、妇幼保健、医学教育等）。 充分发挥大数据、人工智能、5G等信息技术支撑作用，完善基层基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、医院信息管理、“两卡制”、检验、影像等系统功能，实现系统间信息互通，减少基层医务人员重复录入工作。推进“智医助理”建设，实现基于人工智能大数据辅助诊疗系统基层全覆盖，运用信息化赋能基层医疗服务。加快建设市、区级远程诊疗中心，融合市影像云等系统，开展远程诊疗与教学，提升基层诊疗同质化水平。推进居民电子健康档案务实应用，鼓励通过区域全民健康信息平台居民端、家庭医生签约服务APP等应用整合基本公共卫生、预约挂号、门诊和住院信息查询、检查检验结果查询、健康状况评估、用药信息查询和指导等服务，更好地方便居民。

5、不断提升医疗能力。一是不断加强医联体建设。持续推进芜湖市第一人民医院鸠江区紧密型城市医联体建设，到2025年，实现市一院对我区所有的卫生院和社区卫生服务中心派出医疗专家团队，采取“卫生院病区扶持+卫生服务中心特色专科扶持”模式，提高我区基层医疗机构的医疗服务能力和管理水平。依托市一院搭建医学检验中心、病理中心、消毒供应中心，招标物流公司统一进行标本运送、网上发送报告。二是推进基层医疗卫生机构能力提升。开展优质服务基层行活动，4家乡镇卫生院、5家社区卫生服务中心达到“推荐标准”。促进中心卫生院能力建设，完善中心卫生院医疗服务功能，1家卫生院（二坝）达到一级甲等卫生院水平。2家中心卫生院（白茆、汤沟）达到二级综合医院水平，指导基层医疗卫生机构制定好重点专业和特色专业发展规划，优先加强急诊科、内科、妇产科、儿科、外科等科室技术力量配置，提升基层医疗卫生服务能力。推广中医药适宜技术，实现中医药服务基层全覆盖。

6、健全基层卫生体制机制。完善乡镇卫生院编制周转池制度，保障用编用人需求，落实机构用人自主权，简化基层招聘程序，乡镇卫生院招聘大学本科以上毕业生或急需紧缺专业人才，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。落实“两个允许”，建立合理的薪酬制度，强化内部绩效分配，实现多劳多得，优绩优酬，调动基层卫生技术人员的积极性。实施加强村医队伍建设三年行动，明确村医身份，保障村医收入、落实养老保障，建立村医“县招乡聘村用”机制，拓展职业发展前景，不断稳定和壮大乡村医生队伍。

7、逐步加大卫技人才培养力度。通过定向培养、在职进修、招聘引进，优化医疗卫生人员队伍，80%以上医生达到大专以上学历，卫生技术人员岗位培训率达到100%。“十四五”期间，打造1-2名名医或市级专家；培养若干名全市有一定学术地位的中青年专业骨干；培养一支基础扎实、技能精炼、服务一流、职业道德高尚的卫生专业队伍；培养一支廉洁高效、秉公执法、纪律严明的卫生监督执法人才队伍。力争到2025年，鸠江区疾病预防控制中心工作人员按每万人1.5名配备；鸠江区卫生监督所工作人员按每万人1.2名配备；鸠江区妇幼保健所工作人员按每万人2名配备；中心卫生院根据《安徽省乡镇卫生院改革方案》，至少有6名职业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士；社区卫生服务机构按《城市社区卫生服务机构管理办法》配备，即中心至少有6名职业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士，进一步提升社区卫生服务机构整体服务能力。依托高职院校分类考试招生，实施乡村医生定向委托培养三年行动计划，通过3年以全科医学为重点的临床医学或中医学专业大专教育，毕业后回定向的行政村工作，充实乡村医生队伍。实施乡村医疗卫生服务能力提升“百千万”工程，落实省市三级医院“百医驻村”管理，实施市区级医院“千医下乡”和乡村医生“万医轮训”，从根本上解决基层医疗卫生人才数量不足、能力不强问题。

8、积极优化区域卫生资源配置。健全区、街（镇）、社区（村）三级卫生服务网络，形成以区医院为龙头，各社区卫生服务中心、镇卫生院为枢纽，各社区卫生服务站、村卫生室为网底，民营医院和专科医院为补充的医疗卫生服务网络，打造居民“15分钟医疗服务圈”，切实使群众“小病进社区，大病进医院”的就医问题得到落实。

9、促进基本公共卫生服务均等化。开展多种形式的健康教育和健康促进，居民健康知识知晓率≧95%。加强0—6岁儿童预防接种保健，儿童免疫接种率≧98%，3岁以下儿童保健系统管理率≧90%。开展孕产妇保健，规范孕产妇产前检查和产后访视，孕产妇保健系统管理率≧90%。开展老年保健，每年为65岁以上老年人做1次基本健康体检。开展高血压、糖尿病等慢性非传染病人群提供防治指导服务，常住人口高血压管理率和糖尿病管理率均≧65%。加强对重性精神病管理，指导居家重性精神疾病患者治疗和康复，常住人口精神病患者社区监护率≧95%。加快实施重大公共卫生服务项目，继续实施国家免疫规划；加强结核病、艾滋病等重大疾病的防控；开展妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查；实施农村孕产妇住院分娩补助，为育龄妇女孕前和孕早期补服叶酸；免费为贫困白内障患者复明手术；为15岁儿童补种乙肝疫苗。

10、加强疾病预防控制体系建设。加快人才队伍建设，提升疾病预防控制的能力与水平。加强实验室国家认可及职业卫生服务能力建设，为全区提供有效的卫生相关检验和职业病危害预评价、控制效果评价、放射卫生评价、职业健康体检服务。进一步提高应急检测能力，做好病原判明工作，科学处置和有效控制传染病及突发公共卫生事件。加强免疫规划管理，到2025年，全区常住人口免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，流动儿童接种率达到90%以上。健全工作机制，规范监测、宣传、高危人群干预工作，全面实施“四免一关怀”制度。加强高血压、糖尿病等慢病综合防治工作。加强精神病专业机构建设，实施重性精神疾病规范化管理项目，社区重性精神病人治疗管理率达90%以上，全面实施贫困精神病人免费诊疗项目。

11、全力加强卫生监督工作。一是强化对公共场所卫生、学校卫生、生活饮用水卫生、医疗机构等监管，卫生监督覆盖率保持在100%；二是积极争取政府增编增员，确保2025年卫生监督执法人员达到100人；三是加强对各类医疗机构的执法监督，整顿医疗服务市场秩序，严厉打击非法行医和非法采供血活动；四是积极探索卫生监督和监测协同开展的工作模式，综合发挥卫生监督机构和卫生监测机构的工作职能。

12、切实提高妇幼计生保健水平。实施母婴健康工程，推进妇幼保健体系建设。积极促进基层妇幼保健规范化门诊建设，加强危重孕产妇分级管理、儿童视力保健、心理保健多方位服务，提升妇幼健康服务能力。强化妇女保健管理，探索城乡社区和流动人口妇女儿童保健工作新机制。强化预防艾滋病母婴传播工作，做好两年一次的育龄妇女妇科病普查工作。提升儿童保健能力，通过儿童健康教育及监测项目进家庭、进学校、进社区降低5岁以下儿童死亡率，通过强化户籍人口和外来流动人口免费产前筛查和新生儿疾病筛查降低出生人口缺陷。继续实施全面两孩政策。加强生育全程服务，传播新型生育文化，倡导一对夫妻生育两个子女，推进婴幼儿照护服务，做好生育政策调整前后计划生育利益导向和社会制约政策的衔接，维护政策的严肃性。做好出生人口监测。明确监测内容，完善监测指标，推动部门共享和使用。到“十四五”期末，全区孕产妇系统管理率达90%，孕产妇住院分娩率达100%，产前筛查覆盖率达70%，新生儿疾病筛查覆盖率达90%，婴儿死亡率6‰以下，5岁以下儿童死亡率8‰以下。

13、进一步健全中医药服务体系。实施中医药参与城乡社区卫生服务项目管理，在基本公共卫生服务和重大疾病防控中，注重运用中医药医疗保健技术和方法，居民健康档案要体现中医药服务内容。加强中医药文化建设，推进中医“治未病”工程。提高中医药服务项目在医保和新农合中的报销比例。加强城乡社区卫生服务中心中医科、中药房标准化建设，积极推广使用中医药适宜技术。创新中医药人才培养机制，开展住院医师规范化培训、中医类别全科医师岗位及规范化培训、乡村中医专业中等学历教育等活动。深入开展中医药知识科普宣传，真正使广大群众了解中医药、喜爱中医药、享受中医药。

14、认真做好其他卫生工作。一是健全医疗质量管理，切实保证医疗安全。二是加强医疗投诉管理，努力改善医患关系。三是强化血液管理，积极推动无偿献血和红十字会工作。四是狠抓卫生行业作风建设，提升整体服务质量，在本行业形成风清气正、业务过硬的作风。

五、保障措施

（一）加强领导，确保规划实施

深入贯彻落实科学发展观，提高对推进卫生事业发展重要性的认识，调动一切积极因素创造必要条件和良好环境，强化规划组织实施，努力完成规划确定的目标任务。健全领导体制和决策机制，完善考核机制和问责制度，及时研究解决卫生改革发展的重大问题、难点问题和群众关心的热点问题。重视加强新闻宣传，正确引导社会舆论，营造有利于推进卫生事业改革发展的社会环境。

（二）加大投入，落实经费保障

进一步明确政府提供公共卫生服务职责，建立卫生投入长效机制，保障卫生经费的稳定来源和增长。加强经费管理，建立科学化、精细化预算管理机制，提高经费使用效率。有机结合市场机制，进一步完善政府主导、社会参与的卫生投入新机制。

（三）深化改革，增强体制保障

鼓励积极探索、大胆创新，抓住重点难点，加大攻关力度，努力实现解决体制性、机制性、结构性、素质性问题的重点突破和整体推进。坚持实事求是，把握改革的时机和力度，重大创新性探索要先行试点，经实践检验比较成熟的做法要及时总结规范加以推广，保证改革积极稳妥有序可控。抓好本规划纲要实施情况的跟踪分析，适时进行阶段性评估，并根据实际情况进行必要的调整。

（四）依靠科技，优化人才保障

创新卫生发展理念，建立技术创新体系，积极推进自主创新，扩大对外交流与技术合作，借鉴吸收先进经验，促进卫生科教事业可持续发展。确立正确的人才观，加强人才队伍建设，建立人才成长机制，推进人才数量、素质、结构调整，建立并完善公平、公正、公开的人才竞争机制和环境，鼓励优秀人才脱颖而出。

（五）加强监管，强化法制保障

依法履行监管职能，保证监管行为的公正性和有效性，整顿和规范健康相关产业秩序，保障人民群众的健康权益。强化卫生法治建设，完善工作机制，推进管理创新，提高依法行政工作能力，加强社会综合管理，维护社会和谐稳定。

鸠江区卫健委

二〇二〇年十二月三十日