鸠江区：精准保障暖童心 协同救助防返贫

医疗保障是民生保障的重要基石，孤独症患儿、困难群众等特殊群体的保障需求更是医保工作的重中之重。近年来，鸠江区聚焦群众急难愁盼，以精准化服务、常态化协同、制度化保障为抓手，持续优化特殊群体医疗保障政策落实，用扎实举措为孤独症患儿撑起健康蓝天，为困难群众筑牢返贫防线。

政策宣讲全覆盖，孤独症保障无死角。鸠江区现有133名孤独症患儿，为让这一特殊群体充分享受医保政策红利，分局主动靠前服务，精准对接需求。一方面，及时将孤独症慢性病办理明细、申请流程等关键信息，全面推送至各镇街及具备慢性病申请资质的定点医疗机构，确保基层服务阵地政策知晓率100%；另一方面，通过医疗机构告知、镇街协助传达等多种方式，向孤独症儿童监护人详细解读申请条件、报销标准，打通政策宣传“最后一公里”，让监护人清晰了解保障权益，确保符合条件的患儿应办尽办、应保尽保。

    监测预警常态化，防返贫机制再升级。为筑牢防止因病返贫致贫底线，不断完善动态监测预警机制，构建全流程保障体系。建立每月数据筛查机制，精准识别医疗费用自付超1.5万元的参保人员，第一时间将相关信息推送至民政、农业农村等部门，实现数据共享、精准画像；主动加强部门协同联动，针对民政、残联等部门反馈的困难人员名单，快速完成医保系统内特殊身份属性维护，确保新增医疗救助对象及时纳入保障范围，做到“早发现、早干预、早帮扶”，从源头防范因病返贫风险。

费用报销精准化，保障实效显温度。 始终坚持以人民为中心的发展思想，优化报销流程、压缩办理时限，确保医疗费用及时足额报销，有效减轻患儿家庭经济负担。2025年截至11月底，已累计为60名孤独症患者结算医疗费用109.51万元，其中统筹报销71.86万元，大病补充保险报销0.86万元，综合报销比例稳步提升，让医保保障更有温度、更具质感。