鸠江区：多措并举抓好医保基金监管工作

为确保基金安全高效运行，鸠江区多措并举，全面提升基金监管效能，取得了显著成效。

一是加强宣传引导，提高公众认知水平。坚持将基金监管宣传与常态化宣传相结合。印发打击欺诈骗保宣传海报，广泛发放至全区各级医药机构；发动“两定”机构在电子显示屏滚动播放宣传标语；邀请专家对辖区内190余家定点医药机构开展基金监管专项培训；深入官陡街道、沈巷镇等镇街开展基金监管集中宣传活动。通过生动案例讲解、政策解读及互动问答等形式，提升参保人员及两定从业人员对医保基金监管重要性的认识。

二是严格审核把关，确保基金安全无虞。对单据审核实行精细化管理，严格把关意外伤害报销单据和普通医疗单据。截至目前，审核意外伤害报销单据2676份，审核普通医疗单据3166份，确保每一笔报销费用都符合政策规定，避免基金流失。

三是积极参与检查，规范药房管理标准。组织人员参与全市1173家医保定点药房拉网式检查，对发现的问题要求及时督促整改。通过检查药品进销存、核对药房销售流水、药房财务、药品追溯码上传等方面，进一步规范药房医保管理，提升药房的服务质量，保障参保人员的用药安全及医保基金安全。

四是强化审核扣款，严惩违规行为。依托智能审核系统及国家、省、市医保部门对定点医药机构的专项检查，对存在违规行为的相关医院进行通报批评和约谈整改，对10家存在违规行为的医保定点药房进行审核扣款，有效震慑潜在的违规行为。